העפעף בנוי ממספר שכבות, כאשר החיצונית שבהן עשויה עור בדומה לעור הפנים
אך דק ועדין יותר. רוב הגידולים האופייניים לעור עלולים להופיע גם על עור
העפעפיים.
על העפעפיים יכולים להתפתח הגידולים הבאים:
• גידולים שפירים (שאינם סרטניים) פפילומות, נקודות חן, גידולים ויראליים, ציסטות
של בלוטות חלב או זיעה ועוד,
• גידולים טרום סרטניים כגון קרצינומה של תאי הבסיס (BCC), קרצינומה של תאי
הקשקש (Squamous cell carcinoma) וגידולים נדירים יותר הקשורים
לבלוטות החלב.
• גידולים ממאירים (סרטניים) .
מהי קרצינומה?
אנו מבחינים בין שני סוגים שכיחים של קרצינומה:
קרצינומה בזלית של העפעף – BCC (תאי הבסיס)
הגידול השכיח ביותר של העפעפיים. למרות העובדה שהגידול ממאיר,
הגדילה של ה- BCC מאוד איטית, יכולה להמשך מספר שנים,
בדרך כלל התפשטותו מקומית ואינו נוטה לשלוח גרורות.
קרצינומה של תאי הקשקש
הגידול השני השכיח על העפעף הינו הקרצינומה של תאי הקשקש.
הקרצינומה נוטה להיות אגרסיבי ולהתפשט לאורך העצבים סביב העין
והארובת העין, דבר המחייב טיפול החלטי של כריתת הגידול.
מהו הטיפול היעיל בקרצינומה של תאי הבסיס ובקרצינומה של תאי הקשקש?
כריתה מלאה של הגידול היא הדרך היעילה לטיפול ב קרצינומה של תאי הבסיס ובקרצינומה של תאי הקשקש. יש להקפיד ולוודא ששולי הרקמה הנכרתת נקיים,
דבר הנעשה בבדיקה מיקרוסקופית של הרקמה במהלך הניתוח.
לאחר הכריתה נדרש בדרך כלל לבצע שחזור של העפעף וזאת בהתאם לגודל שהוסר. בכל מקרה לאחר כריתת הגידול והשחזור יש צורך בביקורת שגרתית אצל רופא עיניים מומחה באוקולופלסטיקה על מנת לבדוק שאין הישנות של הגידול.
ניתוח לכריתת גידול בעפעפיים
גידולים ממאירים יש להסיר בצורה מלאה. גם במחיר של הסרת קטעים גדולים של רקמת עפעף.
קיימות שתי שיטות מקובלות וטובות להסרת גידול ממאיר בעפעף: השיטה הנפוצה ביותר שנותנת מענה טוב לרוב המוחלט של גידולי העפעפיים קרויה כריתה עם בקרת שוליים קפואים. השיטה השנייה קרויה שיטת מוס.
בשתי השיטות כורתים את הגידול והשוליים נבדקים באופן מיידי לראות האם הם נקיים מגידולים.
אם יש צורך מבצעים הרחבה נוספת של הכריתה ובדיקה חוזרת של השוליים, עד אשר מקבלים תשובה שכל השוליים נקיים מגידול.
שחזור עפעפיים לאחר כריתת גידול
שחזור העפעפיים לאחר כריתת הגידול היא אומנות בפני עצמה ומהווה משימה מאתגרת ומספקת. השחזור צריך להיות מוצלח מהבחינה האסתטית, אך גם לשחזר את פעולת העפעפיים בהגנה על העין. כמובן שככל שהגידול קטן יותר השחזור פשוט יותר, אולם מניסיוני העשיר בתחום ניתן לשחזר בצורה קוסמטית טובה גם חוסרים גדולים מאד.
גם אם בוצעה כריתה של העפעף כולו, ניתן לבצע שחזור מוצלח ע"י שימוש במתלים ושתלים מסביבת העין בהצלחה מרובה.
